系统疾病特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。血脂代谢紊乱严重的家族性高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。肝衰竭重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合并高胆红素血症患者等。器官移植排斥肾移植和肝移植排斥反应、群体反应抗体(PRA)升高、移植后超敏反应等。重症药物或毒物的中毒化学药物或毒物、生物毒素、对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物,可选择血浆灌注吸附,或与血液透析联合治疗效果更佳。其他疾病扩张性心肌病、β2微球蛋白相关淀粉样变、银屑病、甲状腺机能亢进等。六、禁忌症1.对免疫吸附器的膜或管道有过敏史。2.严重活动出血或DIC,药物难以纠正的全身循环衰竭。3.非稳定期的心、脑梗死、颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝4.存在精神障碍而不能很好配合治疗者七、操作流程由于免疫吸附疗法存在不同的吸附剂类型和不同的治疗模式,其操作程序也有不同,应参照不同治疗方法、不同吸附柱及不同的机器设备的相关说明书进行。下面介绍DNA免疫吸附柱的操作流程:1.治疗前评估?医院资质建议在三级甲等医院的血液净化中心进行。?术前常规检查血常规、出凝血指标、血清白蛋白、血清球蛋白、血电解质;肝功能、肾功能、及与原发病相关的特异性指标等。?由有资质的肾脏专科医师综合评估患者适应症和禁忌症,确定患者是否应进行血浆吸附及选用何种吸附器。?向家属或患者交代病情,签署知情同意书。2、吸附前的准备?将吸附柱动、静脉端与无菌血路管道连接后垂直固定,动脉端朝下,静脉端朝上。?用5%的葡萄糖注射液500mL灌注吸附柱和管道,静置30分钟后,再用3000mL肝素生理盐水(内含肝素10-15mg/500mL)自下而上对吸附柱和管道进行预冲,预冲流量为50-100mL/min,预冲时用手轻拍并转动吸附柱,直至排尽空气。?选择双腔(或三腔)静脉导管行深静脉置管,或16号(小儿选17号)穿刺针直接进行动、静脉穿刺,建立循环血路。
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