巴结异常Р51-90%Р需行FNA,提示良性每3个月后随访,B,提示恶性直接手术Р5类Р高度怀疑恶性,超过3项提示恶性的征象Р>90%Р无论穿刺结果如何均考虑手术Р6类Р活检?证实为恶性Р需积极采取措施Р2018/7/9РTI-RADS分类方法(2)?(上海瑞金医院詹伟维教授)Р分类Р超声表现Р恶性风险Р相应处理措施Р1类Р没有结节,正常或弥漫性增大的甲状腺Р依年龄随诊Р2类Р具有典型良性特征:海绵样结节、囊性结节、胶质囊肿Р依年龄随诊Р3类Р可能良性,囊实性结节,边界清楚,无恶性征象Р0-5%Р6个月随诊Р4类Р可疑结节Р6-90%Р4AР具有1项提示结节恶性征象Р6-20%Р随访(3月/次),无变化则可归为3类或行FNAР4BР具有2项提示结节恶性征象Р21-50%Р需行FNA,提示良性,随访(3月/次) ;若细胞学结果不能确诊,行CNB;提示恶性手术Р4CР具有3-4项提示结节恶性征象Р51-90%Р无论穿刺结果如何均考虑手术Р5类Р高度怀疑恶性,超过4项提示恶性的征象?(特殊情况:有恶性征象并伴淋巴结转移)Р>90%Р直接手术Р6类Р活检?证实为恶性Р直接手术Р恶性征象:实性、纵横比≥1、边界模糊、边缘不光整、极低回声、微钙化Р形态Р边界Р颈部淋巴结Р血供及频谱Р声晕Р内部回声Р后方回声Р钙化灶Р超声TI-RADS规范化词条Р纵横比Р边缘Р结节的形态Р规则?(卵圆形与类圆形)Р不规则Р一般为良性结节Р高度警惕恶性可能性Р结节纵横比(L/T)Р以皮肤为参照线РL/T <1РL/T ≥1Р横径大于前后径Р横径小于前后径:恶性倾向Р结节的边界Р结节边界Р清晰:病灶与周围正常甲状腺组织分界明确Р模糊:病灶与周围正常甲状腺组织分界不明确明确Р清晰Р模糊Р结节的边缘Р病灶与周边组织的交界面Р光整:病灶与正常甲状腺组织之间界面较光滑Р不光整:交界面出现呈角或微小分叶Р光整Р不光整
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