病、延缓肾脏病的进展?降低心血管合并症的危险、评估和治疗各种合并症(贫血、钙磷代谢紊乱和骨病、神经病变、营养不良、心血管疾病)Р四期Р延缓肾脏病的进展?评估和治疗各种合并症?为肾脏替代治疗做准备Р五期Р开始肾脏替代治疗?评估和治疗各种合并症Р每期临床工作重点Р5Р病人饮食教育内容(HD;PD ;CKD)Р❖摄入适宜的饮食蛋白质和热量?❖维持健康的体重? 油脂、碳水化合物的选择,适量的运动?❖饮食中其他营养素? 钠、磷、钾、液体、钙、维生素和矿物质?❖特殊病人的饮食教育? 糖尿病;代谢综合征;高尿酸;素食?❖需要经常做的有关营养检查?❖饮食记录的重要性和方法Р6Р慢性肾脏病患者的饮食推荐Р7Р中国专家?《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》Р一般用于CKD3期以后?推荐的蛋白入量为0.6克/公斤/天?尽量提高优质高生物效价蛋白质的比例(大于50%),而限制主食中植物蛋白质的入量?热量摄入需维持于30~35千卡/公斤/天?可补充复方α酮酸制剂Р8Р肾病综合征Р蛋白质:?[0.8~1.0g/(kd*d)]+24h尿蛋白丢失量(g)1.优质蛋白占总蛋白2/3以上;2.能量充分(N:C)保持1:200以上?密切检测患者肾功能状况?GFR< 60ml/min时, 0. 8g/kg/d +尿中丢失的蛋白质量。或者0. 3g/kg/d +尿中丢失的蛋白质量(同时补充必需氨基酸或酮酸)Р热量:足够的热量保证蛋白质的充分利用Р9Р北医三院肾内科不同时期肾病饮食管理РCKD 1、2期РCKD 3期РCKD 4期РCKD 5期透前Р蛋白质Р0.75g/kg/dР0.6g/kg/dР热量Р高热量?按各种营养素比例Р30~35kcal/kg/d(<60Y)?35kcal/kg/d(≥60Y)Р钠Р2000mgР磷Р控制在正常范围Р钾Р依化验Р控制在正常范围Р尿量正常不限Р水Р尿量少=前一天尿+500mlР10
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