现周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。慢性溶血主要表现为先天性或家族性,有贫血、黄疸、脾肿大三大特征Р5Р1、肝细胞坏死,小胆管破裂致胆汁反流入血窦;?2、小胆管受阻使结合胆红素的排泄受阻,致胆汁淤积;造成结合胆红素经小胆管溢出而反流入肝淋巴流与血液;?3、肝细胞膜通透性增加;?4、肝细胞对胆红素的摄取、结合、转运和排泄的代谢环境中出现任何障碍,血清中非结合胆红素浓度增高。?如病毒性、中毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿和肝癌等。Р二、肝细胞性黄疸Р6Р阻塞性黄疸?1、肝内、外胆管系统发生梗阻或胆汁郁积,阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高,胆管不断扩张,导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂,使结合胆红素从破裂的胆管溢出,反流入血液。如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰腺癌、壶腹癌、胆/肝癌、胆道回虫、先天性胆管闭锁、先天性总胆管扩张等。?2、肝内阻塞性黄疸属肝细胞性黄疸的一种,应称之为肝内胆汁淤积性黄疸,不属阻塞性黄疸之列。Р7Р中医论认为黄疸的病机主要是感受湿热之邪、湿热蕴结、肝胆疏泻失职、胆汁外溢肌肤而发。Р8Р临床表现Р1、分度:?轻度17.1-34.0umol/L?中度34.0-170umol/L?重度170umol/L以上?2、分期:?1)黄疸前期(平均5-7天)?病毒血症:畏寒、发热、疲乏及全身不适。甲、戊型肝炎起病较急,多有发热38度以上。乙型肝炎起病较缓慢,多无发热。Р9Р消化系统症状;?其他症状:出现荨麻疹、斑丘疹、血管神经性水肿和关节痛等。本病期末出现尿黄。?2)黄疸期(可持续2-6周),尿色加深如浓茶样,巩膜和皮肤黄染,而黄疸前期症状好转。黄疸可逐渐加深,约2周达到高峰。部分病人可有短暂粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内阻塞性黄疸表现。体检肝大、质软、轻压痛及叩击痛、轻度脾大。?3)恢复期(平均持续4周),上症消失,黄疸逐渐消退,肝脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。Р10
全文预览
