L ↓?戊型肝炎抗体测定:戊型肝炎病毒抗体IgG阳性?尿常规:上皮细胞计数0/UL ↓?心电图示:窦性心律;ST段改变?胃镜:浅表性胃炎,胃底息肉?B超:脂肪肝,胆囊壁毛糙,胆汁透声欠佳Р病史汇报Р专项评分?Barthel评分100分Р病史汇报Р诊断:?中医诊断:黄疸病—肝胆湿热证?西医诊断:?1、黄疸待查Р病史汇报Р治疗:予多烯磷脂酰胆碱护肝,脂溶性维生素营养肝细胞,前列地尔改善循环,支持对症治疗。嘱低脂高维饮食,慎起居,避风寒,忌辛辣刺激、生冷不洁之品。Р护理诊断Р1P:皮肤巩膜黄染:与湿热内盛郁化而生,胆汁外溢有关?预期目标:患者住院期间皮肤巩膜黄染得到控制?2P:焦虑:与病发突然,缺乏心理准备有关?预期目标:患者住院期间焦虑缓解?3P:知识缺乏:缺乏疾病相关知识?预期目标:患者了解疾病的相关知识,积极配合治疗?4P:睡眠形态紊乱:忧思过度,心神不宁有关?预期目标:患者住院期间睡眠有所改善Р护理措施Р1P:皮肤巩膜黄染:与湿热内盛郁化而生,胆汁外溢有关?1、观察黄疸部位动态变化,如黄染出现不为色泽程度,尿色身前,尿量和大便颜色变化?2、活动以不劳累为宜?3、鼓励病人多饮水,每日1500ml?4、遵医嘱予耳穴埋籽(肝、胆),教会其按压的方法及注意事项?5、告知患者皮肤瘙痒时,勿用手抓挠,保持皮肤清洁,穿舒适的棉质衣裤,剪短指甲,勿用碱性肥皂?1O:患者住院期间皮肤巩膜黄染得到控制Р护理措施Р2P:焦虑:与病发突然,缺乏心理准备有关?1、安慰患者,向患者讲解焦虑、紧张等情志异常对本病的影响,尽量使患者保持平和的心态?2、和患者家属沟通交谈,让家属了解患者的心理状态,开解和陪伴患者,让患者感受家庭亲情的温暖,从而缓解焦虑紧张的情绪?3、指导患者自我调节如听轻柔音乐,深呼吸放松自己。?4、向患者介绍康复出院的同种疾病的患者,鼓励其树立战胜疾病的信心?2O:患者住院期间焦虑缓解
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