胸腔积液。? 血气分析:PO2 57mmHg PCO2 30mmHg?入院主要诊断:机器多发挤压伤左侧连枷胸左侧锁骨骨折 I型呼吸衰竭血胸??处理:插管,呼吸机辅助呼吸,补充血制品,扩容升压Р2012-4-7查胸部CT提示:左侧第1-6肋骨骨折,部分骨折端塌陷、嵌插,左侧肺组织不张,左侧胸腔积液Р2012-4-7行纤维支气管镜吸痰(左主支气管大量分泌物堵塞)并行左侧胸腔置管引流术?处理后2012-4-9复查胸片示:左肺肺不张改善,左侧气胸,压缩20%Р患者循环、呼吸情况稳定,于2012-4-10行“左侧肋骨复位内固定术+左侧锁骨复位内固定术”?术后患者呼吸情况稳定,逐步下调呼吸机参数,于2012-4-14拔除气管插管,顺利转出ICUРCase twoР吴某某,男性,40岁,以“车祸致人事不省2小时”为主诉于2010-7-19由急诊行气管插管后平车入院。?主要体征: T 36.4℃, P 133次/分 R 32次/分 BP 133/90mmHg,神志昏迷(GCS 9分),双瞳2.5mm,对光(+),头皮见挫伤,腹式呼吸为主,右侧呼吸动度较对侧小,双下肺呼吸音低?辅助检查:? 颅脑+胸部CT:蛛网膜下腔出血,双侧创伤性湿肺合并中等量胸腔积液,右侧第5-10肋骨骨折,骨折端见错位,左侧2-4肋骨骨折?主要诊断:车祸多发伤蛛网膜下腔出血双侧多发肋骨骨折双侧创伤性湿肺呼吸衰竭?治疗:呼吸机辅助呼吸,脱水降颅压,补液扩容,并行双侧胸腔闭式引流术Р入科后针对患者呼吸,采取胸腔置管引流、纤维支气管镜吸痰、加强体疗,呼吸机辅助呼吸等处理Р经上述治疗,患者神志转清,循环稳定。双侧胸水减少,痰液量少。但患者在下调呼吸机参数过程中,出现呼吸浅快,氧合指数下降等情况,多次脱机未能成功Р于2010-7-31行“右侧5-8肋骨复位内固定术”。?2010-8-5患者成功脱机,未出现呼吸急促,氧合下降等现象
全文预览
