床上铺无菌布单,置脊柱拱形架于手术床上,并于拱形架上铺一长行布单。并为患者双眼涂四环素或红霉素眼膏用保护膜贴,防止角,巩膜损伤。根据患者身高、体重调整支架高度和宽度,患者在手术平车上接受气管插管全身麻醉后,由麻醉医师保护鼻腔插管,护士保护静脉输液通路,平车两侧分站2人为患者翻身,先将患者侧转90°,分别托扶其头背部,腰骶部及双下肢,维持脊柱水平位,避免牵拉,从平车上抬起患者,以滚动法同时固定其头颈部,使其双臂伸直放于身体双侧。头颈部用U形头托固定头部,头托上加小方形凝胶软垫。双上肢自然下垂置于头两侧的托手板上。胸腹部下摆放俯脊柱拱形架。男性患者注意保护好阴囊。膝下垫两软垫。双踝用高软垫悬空,防止双膝皮肤受压和双足背过伸引起足背神经损伤,避免脚趾受压,保持足部功能位。约束带固定。摆放好体位的同时要注意使用C型臂的方便。(4)保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板,身体不直接接触金属物品,以防烧伤。连接高频电刀及吸引器。注意调节手术灯:确保术野清晰。(5)和麻醉师,手术主刀再次共同进行手术安全核查,与器械护士共同清点器械及物品。(6)密切观察患者生命体征变化。及时供应术中所需物品。如遇紧急情况,沉着、冷静。手术护士的配合(1)熟练掌握手术步骤,熟悉手术医生习惯。术前30min整理手术器械台,与巡回护士清点术中所需器械及物品。(2)常规消毒皮肤,铺巾。注意无菌操作。(3)根据术前X线片定位情况确定手术切口,切口应包括固定的上下椎体在内。切开皮肤后递电刀切开皮下组织,递剥离器剥离椎旁肌肉,充分显露上下各一脊椎节段,侧方充分显露到横突,并用深部自动撑开器撑开,递纱布填塞,压迫止血。(4)椎弓钉螺钉植入:递咬骨钳咬掉进针点处皮质,递开口器准备螺钉进针点,递球探针并检查螺钉孔道在椎弓根内走势。插入克氏针,用C臂机透视确认无误,植入标准螺钉。同法植入其余3根螺钉。再次透视确认螺钉位置及长度。
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