形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。6.血栓后综合征主要表现为肢体沉重不适,肿胀,久站或活动后加重。可伴有静脉性间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎、经久不愈或反复发作的溃疡等。检查1.血液检查可有D-二聚体升高,表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形成。2.超声多普勒可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。3.CT静脉造影和肺动脉造影可明确下肢深静脉、下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。4.静脉造影是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”,但是为有创检查。诊断及鉴别诊断结合患者症状体征和可能的危险因素,以及辅助检查结果不难做出诊断。需与以下疾病鉴别:1.肢体动脉栓塞主要表现为突发性疼痛,感觉异常,脉搏消失,皮肤颜色苍白,皮温降低。2.急性弥漫性淋巴管炎发病较快,肢体肿胀,无浅静脉曲张,可有高热、皮肤发红、皮温升高。3.其他疾病淋巴水肿、急性小腿肌炎等。治疗1.急性期治疗(1)一般治疗卧床休息,抬高患肢。可进行轻微活动,起床时应穿戴医用弹力袜。(2)抗凝治疗是最主要的治疗措施。对确诊患者及高度疑诊者,如无禁忌证,应即刻开始抗凝治疗。抗凝药物包括普通肝素,低分子肝素,华法林等。(3)溶栓治疗急性近段性DVT,发病时间2周内,一般情况良好,可行溶栓治疗。一般不建议全身性静脉溶栓,推荐导管溶栓。(4)手术取栓DVT一般不必手术取栓。股青肿,股白肿,或症状严重的髂股静脉血栓、下腔静脉血栓,症状出现在一周内,一般状况良好,可行手术。(5)下腔静脉滤器置入急性DVT不建议常规放置滤器。如有抗凝禁忌或严格抗凝基础上仍发生血栓或肺栓塞,髂静脉下腔静脉血栓,近端大块漂浮血栓等则建议放置滤器。2.慢性期治疗为保守治疗,如穿弹力袜压迫治疗,口服促进静脉回流药物等。
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