伤口评估测量与记录

ET钱惠玉常州一院苏大附三院伤口评估测量与记录皮肤的解剖是机体的第一层防御系统面积约1.2-2.0m2,占体重的8%,约4—5公斤Ph值4.5-5.5,是弱酸性容纳约1/3的血液循环和1/4的水份厚度:0.04mm(眼皮)到1.6mm(手掌/脚掌)可分为表皮和真皮及皮肤附属器皮肤的功能屏障作用感觉作用吸收作用调节体温作用分泌排泄作用新陈代谢作用一、伤口的定义正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害,皮肤完整性遭到破坏,伴有一定正常组织的丢失;同时,皮肤的正常功能受损。二、伤口的分类以愈合时间分以受伤原因分以生理结构分以愈合类型分以愈合过程分以不同颜色分以污染状况分以组织缺损分伤口分类1-以愈合时间分急性伤口:愈合过程符合经典创伤修复时间能快速正常的愈合如:手术切口、烧伤、供皮区等慢性伤口愈合时限延长的伤口需借助外力才能愈合的伤口不能正常愈合的伤口污染的伤口,发生感染后形成如:压疮、糖尿病足、下肢血管性溃疡伤口分类2--以受伤原因分物理伤害的伤口电击/触电性伤口电疗引起的伤口化学物品引起伤口温度引起的伤口(冻伤或烧伤)动静脉血管功能障碍导致的伤口伤口分类3-以皮肤生理结构分部分皮肤缺损的伤口全层皮肤缺损的伤口伤口分类4--以愈合类型分一期愈合切口(原发愈合)修复以原来细胞为主创缘整齐,对合良好愈合功能良好二期愈合伤口(瘢痕愈合)修复以纤维组织细胞为主创缘不齐,对合不好愈合功能不良,可引起狭窄、畸形伤口分类5--以愈合过程分伤口收缩与止血清除坏死组织炎症期修复期成熟期肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型