伤口的评估及压疮监控管理Р什么是伤口Р伤口就是因物理、机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏。?有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。Р为什么要评估Р病人的伤口,是单独存在的或是为多重创伤的结果,作为照顾者,就尽可能的去获得更多的与损伤相关的资料,因为这些资料可以指引伤口处理的决策Р伤口的分类Р以愈合时间长短分类Р急性伤口?指愈合过程符合经典的创伤修复时间?能自愈的伤口?能快速正常的愈合?愈合起于止血阶段?主要是手术切口、创伤后的清洁伤口和部分沾染伤口Р以愈合时间长短分类Р慢性伤口?愈合时限延长的伤口?需借助外力才能愈合的伤口?不能正常愈合?因血液供应匮乏,缺少止血阶段?沾染或污染的伤口,发生感染后形成Р以伤口受污染的状况分类Р清洁伤口:术前没有可见炎症,术中没有破坏无菌技术原则。?污染伤口:涉及消化道、呼吸道、生殖道或已污染的腔隙。?感染伤口;发现有急性细菌性炎症、有脓性物体及坏死组织溢出。Р以伤口的颜色分类Р红色伤口:伤口基底部为健康的红色肉芽组织?黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌?黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂?粉色伤口:有新生的上皮组织覆盖Р以伤口的颜色分类Р以皮肤组织受损的阶段分类Р可疑的深部组织损伤?第一期?第二期?第三期?第四期?不明确分期
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