采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是COPD发生的危险因素之一。室外空气污染与COPD发病的关系尚待明确。Р(二)环境因素Р4.感染:儿童期严重的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道症状有关。既往肺结核病史与40岁以上成人气流受限相关。?5.社会经济状况:COPD发病与社会经济状况相关。这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露,居住环境拥挤,营养不良等状况有关。Р主要内容РAECOPD定义和诱因?AECOPD的临床评估?AECOPD的治疗?AECOPD经常遇到的问题?COPD诊治进展РCOPD定义РCOPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。在吸入支气管舒张剂后,如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)<70%,则表明存在不完全可逆的气流受限。РAECOPD定义РAECOPD :在COPD疾病过程中,病情出现超越日常状况的持续恶化,并需改变COPD的日常基础用药。通常指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。РCOPD肺部炎症“溢出”,?产生全身炎症和全身效应Р肺癌Р外周肺炎症Р缺血性心脏病Р心力衰竭Р骨质疏松Р糖尿病?代谢综合征Р正色素性贫血Р抑郁Р全身炎症?IL-6,IL-1β,TNF-αР骨骼肌萎缩?恶液质Р急性时相蛋白:?C反应蛋白?血清淀粉样蛋白A?表面活性蛋白DР“溢出”РBarnes and Celli, Eur Respir J 2009Р骨骼肌萎缩?恶液质Р急性时相蛋白:?C反应蛋白(CRP)?血清淀粉样蛋白A?表面活性蛋白D(SPD)Р全身炎症?IL-6,IL-1β, TNF-αР缺血性心脏病Р心力?衰竭Р抑郁Р骨质?疏松Р糖尿病?代谢综合征Р正色素性贫血
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