发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。Р在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻或胆道感染者,应急诊手术或早期(72小时内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少Р胰腺手术的技术要点Р1)麻醉:全身麻醉。2)切口选择:①“人”字切口;②腹正中切口;③经腹直肌探查切口。Р3)探查腹腔。4)清除坏死组织,创口部分敞开引流术。5)胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。Р四、并发症及其处理Р1.急性胰腺炎的并发症Р(1)腹腔脓肿。(2)内、外瘘形成(3)化脓性门静脉炎。Р2.胰腺术后并发症Р(1)出血。(2)切口感染。(3)粘连性肠梗阻。(4)慢性胰腺炎。(5)糖尿病。(6)肠瘘。Р对依托病例患者行非手术治疗正确可行,达到治愈,也未出现任何并发症。Р第三节其他胰腺炎疾病Р1.胰腺囊肿Р2.胰腺癌和Р3.壶腹周围癌Р4.胰腺内分泌瘤(胰岛素瘤,胃泌素瘤)Р〔小结〕Р急性胰腺炎是外科常见病,是多见的急腹症,根据病史、临床表现、辅助检查,确诊一般不难。目前,由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步,绝大多数病人能够早期就医、早期诊断、早期治疗,收到良好的治疗效果。中上腹痛和腰背部疼痛是大多数患者诊断的关键点。大多数胰腺炎的治疗还是以非手术为主,把握好手术切除要点可避免和减少各种并发症的发生。对特殊类型的胰腺炎诊治要特别注意其特殊点,做到早期及时诊治,否则要危及患者的生命。Р〔复习题〕Р1.简要叙述胰腺的解剖生理功能。Р2.引起胰腺炎的病因有哪些?它们是如何引起胰腺炎的?Р3.根据病理变化将胰腺分成哪几型?各型有何特点?Р4.胰腺炎的诊断依据是什么?Р5.胰腺炎的首选治疗方法和手术技术要点如何?有何并发症?
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