料及插管技术的进一步提高,不仅使得这项技术在临床诊断上具有重要价值,而且还可以在造影技术的基础上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血,肺癌等疾病,并取得了良好的效果,在国内外得到广泛应用。Р支气管动脉的正常解剖Р自胸主动脉发出,成树枝状分布。?供应各级支气管、脏层胸膜、肺血管壁、肺间质,也有分支至肺门淋巴结、食管中段及纵隔等结构。?支气管动脉在胸主动脉开口的位置90%以上主要集中在左主支气管和隆突水平,相当于第五六胸椎体处。?少数支气管动脉可能发自胸廓内动脉、甲状颈干、锁骨下动脉、无名动脉、腹主动脉和膈下动脉。Р动脉造影入路Р穿刺点首选股动脉-髂外动脉-右髂总动脉-腹主动脉-胸主动脉-支气管动脉。Р支气管动脉造影的适应症Р咯血原因待查?肺癌与灌注靶血管定位?支气管动脉畸形或动脉瘤诊断Р支气管动脉造影的禁忌症Р凝血机制障碍?碘过敏阳性?严重肝肾功能障碍?循环衰竭?意识障碍Р支气管动脉栓塞术的适应症Р急性大咯血危及生命,暂不具备手术条件者。?反复大咯血、内科治疗无效、肺功能低下不宜手术切除者或其他原因不能手术者。?咯血经手术治疗复发者。?拒绝手术治疗的大咯血病人。Р支气管动脉栓塞术的禁忌症Р为了挽救患者生命,大咯血介入治疗没有禁忌症。血管造影禁忌均为相对禁忌Р术前准备Р向病人及家属解释栓塞治疗的目的、过程,消除病人紧张焦虑心理,取得患者的合作。?按术前常规准备,如抽血查血常规、出凝血时间、血小板计数、肝肾功能;做好碘过敏试验。?准备好急救措施。Р术后观察和护理(1)Р生命体征绝对卧床休息24小时,氧气吸入,心电监护24小时,严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。?观察尿量术后8小时尿量达800-1000ml,嘱患者多饮水。?穿刺点局部观察取平卧位,穿刺点纱布覆盖,弹性绷带加压包扎24小时,沙袋压迫止血6-8小时。嘱患者咳嗽或用力时用手按压穿刺部位,仔细观察穿刺点有无出血或血肿形成。
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