双肺呼吸音粗双肺均可闻及干湿啰音病例汇报---查体病例汇报右下肢病程记录患者出现右下肢静息状态及活动时疼痛,血运差,足背动脉未扪及搏动,右侧肢体能自主运动,肌力检查不合作,肌张力正常。下肢血管彩超示右侧股动脉腘动脉低回声填充,血栓不排除,双下肢动脉硬化并斑块形成。第一日第三日第五日右下肢皮肤较左侧明显苍白,皮温低,趾端及小腿外侧皮肤发绀,范围较前增宽,颜色加深,右下肢静息状态及活动时疼痛,血运差,足背动脉未扪及搏动。右侧肢体能活动,右下肢疼痛,皮温低,足底及小腿皮肤发绀,颜色加深,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线,血运差,足背及腘动脉未扪及搏动,双下肢轻度凹陷性水肿。病例汇报右下肢病程记录第一日第三日第五日12潜在并发症:猝死、压疮、右下肢坏疽,败血症34护理诊断病例汇报疼痛:与患肢缺血、组织坏死有关清理呼吸道无效:与患者痰液粘稠、咳嗽无力有关自理缺陷:与下肢动脉供血不足致躯体活动障碍有关早期康复治疗进行肢体被动或主动运动以防关节挛缩和肌肉萎缩等,123456严密观察右侧肢体温度的改变、肢体周径,下肢动脉搏动和感觉运动功能的情况;观察下肢皮肤组织坏死,每班做好标识,翻身时一人轻抬下肢一手固定足底,另一手托住膝关节,勿拖、拉、拽;注意肢体保暖,穿宽松的袜子,避免外伤局部禁止热敷、冷敷,避免穿刺绝对卧床休息,取头高脚低位,患肢体位低于心脏15度角,便于血液灌注下肢,从而减轻患肢缺血引起的疼痛;指导做足背伸屈动作,勿揉捏;加护床栏,防坠床跌倒。抬高床头15-20度,观察患者咳嗽情况,痰液颜色、性质和量,予定时翻身拍背促进痰液排出。心理护理:多与病人沟通,针对性给予心理护理,给予解释、安慰病人,分散其注意力;向病人及家属做好相关疾病知识宣教。7病例汇报---护理措施1)相关概念2)疾病病因、高危因素3)临床表现4)辅助检查及治疗5)患肢护理要点总结疾病知识急性下肢动脉栓塞
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