冠脉造影及支架植入术的护理

冠状动脉造影及支架植入术的护理Р心病科?古永玲Р定义Р冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)经外周动脉逆行插管至冠状动脉口,并通过导管将造影剂注入冠状动脉,在X光照射下显示冠状动脉的形态及血流情况,以便明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔狭窄程度的一种心导管技术。Р介入治疗定义Р是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术,扩大了医生的视野,借助导管、导丝延长了医生的双手,它的切口(穿刺点),仅有米粒大小,不用切开人体组织,就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如肿瘤、血管瘤、各种出血等。Р经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI):支架术?是经外周动脉穿刺、插管,使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架,达到血流通畅的目的。Р冠状动脉造影术适应症Р已知或怀疑冠心病的情况。?稳定型心绞痛。?不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死。?急性心肌梗死。?不明原因的心脏增大、心功能不全或室性心律失常。?血运重建后再复发。?非心脏手术前的冠脉评价。?心脏瓣膜病。Р冠状动脉造影术禁忌症Р严重心、肾功能不全。?严重全身感染。?有精神疾患不能配合手术。?造影剂过敏。?有严重出血倾向Р患者术前准备Р血常规?尿常规?电解质?出凝血时间?肝功能、肾功能?术前四项检查?X胸片?心电图检查、动态心电图、心脏彩超检查。Р术前准备Р药物准备:术前24小时行抗血小板治疗,口服阿司匹林肠溶片100mgQd,氯吡格雷75mgQd?了解上、下肢动脉搏动情况? Allen试验:手指压迫两侧尺和桡动脉使手掌变白,在两侧动脉放松时产生充血。能测定一旦发生桡动脉闭塞是否有足够的尺动脉侧支血流灌注手掌