b、浆膜下肌瘤,突出子宫体浆膜面,表面仅覆盖浆膜,占20%~30%;c、黏膜下肌瘤,是向宫腔内生长的肌瘤,表面覆盖子宫内膜,占10%。1、4.肌壁间肌瘤突向浆膜层2.肌壁间肌瘤3.为带蒂黏膜下肌瘤5.带蒂浆膜下肌瘤6.带蒂黏膜下肌瘤从宫颈脱入阴道内7.黏膜下肌瘤8.宫颈肌瘤9.子宫肌瘤突向阔韧带子宫供血来自子宫动脉及髂内动脉的侧支循环的双重供应。解剖学基础及治疗原理术前准备手术时间避开月经期。术前做好常规检查及碘过敏试验,双侧腹股沟备皮。1术前1日嘱患者食少渣和禁食产气食物,术前4h禁食禁饮,术前30min给予留置导尿。2手术前建立静脉通道,给予静推地塞米松10mg。3手术前向病人说明在造影过程中可能出现的一些轻度反应,如局部发热、皮肤瘙痒等。并训练病人在造影过程中保持的体位及姿势,同时训练病人,造影时屏气,配合手术医师获得最佳的图像信息。4适应症确诊为UM引起的出血,腹痛,压迫症状UM摘除术后复发患者不愿手术或要求保留子宫及生育者体弱或合并内科疾病不能耐受手术者巨大UM切除前的栓塞治疗无症状性UM,直径>4cm或有心理负担绝对禁忌症妊娠合并UM怀疑子宫平滑肌肉瘤者或肌瘤生长迅速怀疑肉瘤变者与卵巢(附件)肿块无法鉴别者子宫动静脉瘘造影剂过敏严重凝学机制异常者严重动脉硬化及高龄患者动脉迂曲明显者带细蒂浆膜下肌瘤相对禁忌症穿刺部位感染者心肝肾功能障碍,凝学机制异常者妇科急、慢性炎症发作期或体温在37.5℃以上者术前心理护理在临床大多数妇女患者对子宫手术存在极大的恐惧心里,再加上对介入治疗缺乏了解,进一步加强了患者的疑虑和恐惧。因此,我们根据患者的不同情况,尽可能用通俗易懂的语言与患者交流,向病人讲述介入治疗的必要性和操作方法及同类病种的治疗效果,治疗的基本步骤,告知患者术中所用的各种设备和器材是先进和可靠的,并完全准备了治疗方案,从而减轻和消除患者的恐惧心里,积极配合手术治疗。
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