m2)特征的透析.高通量透析膜的特征高通量透析膜的特征:对水和大分子溶质均具有高通透性;对蛋白质有吸附性能;生物相容性好。常用的高通量透析膜:聚丙烯晴膜(PAN)、聚砜膜(PSF)、聚甲基丙烯酸甲酯膜(PMMA)、聚碳酸酯膜等。高通量透析器的优势高通量膜的生物相容性好。高通量透析减少炎症反应。保护残余肾功能。减少心血管系统的病变。延迟透析相关淀粉样变。高通量透析器的优势改善营养。对脂质代谢的影响,能使血浆甘油三酯水平下降。能显著降低血浆同型半胱氨酸的水平,降低心血管病的危险因素。对贫血程度和促红素治疗反应的影响无明显差异。降低住院率、并发症和死亡率。高通量透析的优势高通量透析对小分子毒素清除率高,对中分子的清除率明显高于常规透析,有助于改善脂代谢紊乱、周围神经病变、肾性贫血、及某些突出的临床症状如皮肤瘙痒、食欲差等。经研究发现,高通量透析能降低住院率、并发症和死亡率,提高透析患者的长期生存率。高通量透析的要求和条件使用高通量的透析器,溶质弥散和对流转运相结合。使用碳酸氢盐透析液,注意透析液的微生物管理,需要有高质量的透析液,最好使用超纯透析液。必须有可调钠装置,采用可变动钠或高钠透析方式。必须有透析液流量调节装置,使透析液流量能达到800~1000ml/min。透析机有高效、精确的超滤装置和定容控制超滤性能。高通量透析的一般处方高通量透析器血流量≥300ml/min透析液流量800~1000ml/min。碳酸氢盐透析液,其中Na+140mmol/L。治疗时间一般每周6~9小时,每次3小时。高通量透析主要存在的问题反超滤。高通量透析存在双向性强迫超滤,在透析器的血液出口/透析液入口处,血液侧的压力最低,而透析液侧的压力最高,因此透析器的超滤系数越大,越容易出现反超滤。Leypoldt等发现在血流量相对低的条件下,某些高通量透析器长轴的后2/3都存在7~9ml/min的反超滤。
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