0 ,尿钠及肌酐增多?急性肝功能衰竭大量腹水,黄疸,神志失常肝功能异常,血清胆红素增高?应急性溃疡出血进展期呕血、便血、腹胀、胃镜、放射线、B超可见病变?弥散性血管内皮肤、粘膜出血、瘀斑, 血小板减少,凝血酶?凝血(DIC) 呕血、咯血等原时间延长,血浆纤维蛋白? 原降低,3P试验阳性?休克肢端发凉,尿量减少, 平均动脉压降低,微循环障碍? 血压下降Р表4-1 MODS的评估标准Р6/2/2018Р诊断依据Р1.诱发因素(严重创伤、休克、感染)?2.全身炎症反应综合征(SIRS)(脓毒?血症或免疫功能障碍的表现及相应的临?床症状)?3.多器官功能障碍(两个以上系统或器?官功能障碍)Р6/2/2018Р第二节MODS病人的护理?一、护理评估Р1.健康史? 1)有无与MODS相关的疾病? 2) 有无持续存在的感染或炎症病灶? 3)有无创伤、受伤的情况及严重程度? 4)有无手术及意外事故? 5)复苏病人有无复苏不充分或延迟复苏? 6)是否使用糖皮质激素和其他药物,有无大量反复输血及输液情况等。Р6/2/2018Р一、护理评估Р2. 身心状况? (1)躯体表现:ARDS一般在原发病后12~72h内发生,一般可分为四个时期:? Ⅰ期:原发病后12~24h,除原发病(如休克、感染等)体征外,呼吸频率稍快,PaO2降低,胸片正常Р6/2/2018Р一、护理评估Р2.身心状况? (1)躯体表现? Ⅱ期:①早期呼吸急促、浅而快,呼吸困难,发绀。肺听诊及胸片仍为正常;②晚期肺部出现细小啰音,呼吸音粗糙。轻度低氧、低碳酸血症。胸片示双肺纹理增强,轻度肺间质水肿。Р6/2/2018Р一、护理评估Р2.身心状况? (1)躯体表现? Ⅲ期:进行性呼吸困难,明显发绀,双肺散在干、湿啰音;中度以上低氧血症,明显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒;胸片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影,以周边为重。Р6/2/2018
全文预览
