多器官功能障碍与器官功能保护

973年Tilney报道：18例腹主动脉瘤破裂的病人被成功地手术，病人开始稳定，不久相继出现多个器官系统的衰竭，该组病例死亡率高达90%。Tilney详细描述了此综合征,并首次称之为序贯性系统衰竭 (Sequential system failure）。Р第六页，共86页РР1991年，ACCP和SCCM共同倡议将MOF改为Mutiple organ dysfunction syndrome (MODS)。 1975年Baue发表了一篇题为“70年代综合征——进行性序贯性多系统器官衰竭”的文章，初步确立MODS的概念。?? Border(1976)和Eiseman(1977)分别将这一新的综合征正式命名为多系统器官衰竭(MSOF)和多器官衰竭(MOF) 。Р第七页，共86页РР全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syndrome,SIRS) . ?脓毒血症(sepsis)?严重脓毒血症(severe sepsis)?脓毒性休克(septic shock) ?多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrom ,MODS)Р概　念Р第八页，共86页РР多种外科严重疾病如创伤、外科感染、急性胰腺炎等均能引起全身过渡炎症反应（SIRS），其中严重感染是最常见的原因，此时被称为脓毒血症（sepsis)，处理不当常继发为MODS以致于MOFР全身炎症反应综合症Р第九页，共86页РР脓毒血症是机体对感染的反应Р正常情况下，机体的自身防御系统可以抵抗感染，但是脓毒血症时，机体产生过度的抗炎反应，启动了一个瀑布样的一系列反应，导致整个机体的炎症反应以及广泛的微小血管内凝血。?机体内任何部位的任何一种感染（细菌、病毒、原虫、或真菌）均可触发脓毒血症РРРР脓 毒 血症Р第十页，共86页