椎管内麻醉的解剖及生理

椎管内麻醉的解剖及生理? Р新疆医科大学临床医学院麻醉医学系Р二○一○年八月Р教学要求:Р掌握蛛网膜下隙麻醉和硬脊膜外麻醉对机体? 生理机能的影响。Р概念:Р将局部麻醉药注入椎管内,阻滞脊神经的传导,使其所支配区域的感觉、运动、反射功能暂时性障碍,称为椎管内麻醉。根据药物注入椎管内不同的腔隙,又可将其分为硬脊膜外麻醉、骶管麻醉、蛛网膜下隙麻醉(简称脊麻)。Р分类:Р蛛网膜下隙麻醉,简称“腰麻”Р硬脊膜外麻醉Р蛛网膜下隙与硬脊膜外联合麻醉Р骶管麻醉Р椎管内麻醉相关的解剖、生理学基础:Р脊柱? 脊柱的生理弯曲? 硬脊膜外间隙? 蛛网膜下隙? 脑脊液? 脊神经根? 脊神经的体表分布Р椎管内麻醉解剖-脊柱和椎管:Р脊柱的构成:椎体、椎弓及它们? 的椎孔;Р 脊柱骨骼——双C型? 分为颈,胸,腰,骶和尾五段;? 骨性标志点:C7 ? T12? L3-4Р椎管(spinal canal)? 由33块椎骨的椎板和椎弓上下相连而成的管状结构,? 由枕骨大孔至骶骨裂孔。Р 四个生理弯曲:颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。Р颈曲Р胸曲Р骶曲Р腰曲Р椎管内麻醉解剖-韧带:Р三条韧带(Ligament)Р1.棘上韧带: 质地较坚韧Р2.棘间韧带: 质地较疏松Р3.黄韧带: 组织致密厚实Р三层被膜? ? 软膜(pia mater)Р 蛛网膜(arachnoid mater)? ? 硬膜(dural mater)Р脊髓的末端止点? 成人--L1椎体下缘或L2椎体上缘? 儿童--位置较低,2岁以后达成人水平? 新生儿-- L3下缘Р 意义:? 成人作蛛网膜下腔穿刺时,应在L2以下的椎间隙,儿童则应在L3以下的椎间隙。Р椎管内麻醉解剖-脊髓: