[86,87],认为HVHF是全身感染、感染性休克和MOF的辅助治疗手段[79,88]。基于目前的认识,全身感染患者采用高治疗剂量的血液滤过对改善预后是有益的。Р血液滤过是否可以用于全身感染辅助治疗,发现HVHF是有益的。Р⒉模式Р采取RRT治疗全身感染的目的主要是调控炎症介质的浓度,以降低其对机体的损伤,应采取以对流机制为基础的模式。Р有研究表明:33例全身感染患者随机分为6hCVVH组(35ml/kg/h)和6hHVHF组(100ml/kg/h),结果发现,HVHF通过清除感染性休克患者血清内IL-6、IL-1等炎症介质显著改善SOFA和住院天数,其疗效优于常规的CVVH[89][Ⅱ级证据]。这个研究表明,尽管两个模式的机制均为对流,然而剂量的差异带来疗效的不同。另外一项前瞻、国际性和非随机研究[84][Ⅲ级证据]也支持HVHF可以治疗全身感染,给予单次12小时HVHF治疗后,20例需要去甲肾上腺素维持血压的感染性休克患者,血液动力学、组织灌注和酸碱平衡均显著改善,且住院死亡率较预测死亡率(APACHEII和SOFA系统预测死亡率)显著降低。除HVHF外,血浆滤过联合血液吸附治疗感染性休克可获得比CVVH更加显著的疗效[90][Ⅱ级证据]。上述的研究均表明,有效清除炎症介质是RRT治疗全身感染的主要机制,因此理论上讲,能有效清除炎症介质的所有模式均可达到治疗目的。HVHF通过清除大量炎症介质而显著改善感染性休克患者的血液动力学和提高生存率[86,87],因此其可作为全身感染、感染性休克和MOF的辅助治疗手段[79]。Р所有证据均提示HVHF有效Р⒊剂量РRRT能否改善全身感染的预后,主要与其清除炎症介质的能力有关,这不但与模式有关,治疗剂量也是影响因素之一。Р接受100mL/kg/h超高治疗剂量的患者,其SOFA评分和住院天数显著优于接受35mL/kg/h治疗剂量的患者
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