糖尿病慢性并发症Р四川省人民医院内分泌科?张磊Р影响慢性并发症的主要危险因素Р高血糖?高血压?血脂?肥胖?糖尿病病程?遗传易感因素(25%患者可终身不发生并发症)Р2型糖尿病在诊断时约50%的患者已有慢性并发症Р一 大血管病变? 1.心脑血管病? 2.周围血管病?二 微血管病变? 1.糖尿病肾病? 2.糖尿病性视网膜病变? 3.糖尿病心肌病?三神经病变?四糖尿病足(微血管+大血管+感染+神经病变)?五其他Р一、大血管病变Р多元醇通路Р氧化应激状态Р糖的非酶糖基化Р蛋白激酶系统异常Р遗传易感性РDM血管并发症的病理生理机制Р糖尿病大血管病变危险因素РLDL水平增高Р高血压Р年龄Р吸烟Р蛋白?糖基化Р氧化?应激РPKC?活性增强Р高凝?状态Р遗传易感性强Р一般人群AS高危因素Р脂质?三联征Р高INS?血症Р糖尿病Р糖尿病Р微量白蛋白尿Р餐后代谢紊乱Р男性Р冠状动脉冠心病?脑血管缺血性或出血? 性脑血管病?肾动脉肾动脉硬化?外周血管下肢动脉粥样? 硬化Р糖尿病大血管病变:动脉粥样硬化Р危险因素Р1.不可改变的危险因素:家族史,性别,年龄Р2.可控制的危险因素:高血糖,高血压,血脂紊乱, 肥胖,吸烟,酗酒Р心血管并发症—冠心病Р冠心病的症状(心绞痛或心肌梗死)?胸痛或紧缩感症状,有时向手臂放射?呼吸短促?出汗?晕厥,虚弱?心律失常,休克,心衰?有时没有任何症状—无痛性心梗
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