糖尿病慢性并发症发病机理

ls.)Р中国糖尿病防治指南2008Р中国糖尿病慢性并发症患病率Р中国糖尿病防治指南2008指出,微血管并发症眼部病变、肾脏病变、神经病变患病率都很高,特别是神经病变,高达60.3%。РUKPDS:2型糖尿病微血管病变发病率РDavidson JA. Treatment of the patient with diabetes: importance of maintaining target HbA1c. Current Medical Research and Opinion. 2004;20(12):1919-1927.Р糖尿病慢性并发症患病率Р高血压 2倍↑?脂质异常 3倍↑?冠心病 4倍↑?肾功能衰竭 17倍↑?失明 25倍↑?下肢病变 26倍↑?截肢 15倍↑РDiabetic foot 15%?Amputation 60%(non traumatic)Р张斌, 向红丁, 等. 北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的流行病学分析. 中国医学科学院学报. 2002;24(5):452-456.Р糖尿病患者的终身费用情况Р并发症 70-80%?控制和监测 20-30% ?其他部分药物 2-15%РSource: Summary based on the litteratureР个体易感性的? 遗传决定因素Р细胞代谢发生反复的?剧烈的改变Р在稳定的大分子上?长期变化的累积Р某些独立的加速? 因素(如高血压、高血脂)Р高血糖Р糖尿病组织损伤Р糖尿病血管并发症发生机理Р糖尿病微血管病变发病机理Р长期、慢性高血糖-----微血管病变发病的中心环节? ? 微血管 d<100um的小动脉、静脉及毛细血管网?1、高血糖蛋白质非酶糖化形成非酶糖基化终产物(AGEs)? 血浆及组织蛋白糖化丧失正常生理功能? 如GHb携氧、释氧能力下降组织缺氧