冠心病? - 脑血管疾病? - 周围血管病变? 微血管? - 视网膜病变? - 肾病? - 神经病变? 糖尿病足Р糖尿病慢性并发症及其后果Р并发症Р发生率(与非DM)相比Р严重后果Р冠心病Р3 — 5 倍Р中老年2DM主要死因Р高血压Р2 — 5 倍Р心脑血管危险因素,加重肾病Р脑血管病Р2 — 4 倍Р致死,致残Р糖尿病肾病Р尿毒症,2DM主要死因Р糖尿病视网膜病变Р10 倍以上Р眼科主要致盲之一Р白内障Р3 — 5 倍Р严重影响视力Р周围神经病变Р20 倍Р痛苦Р糖尿病足病Р痛苦,致残Р糖尿病肾病变Р一:概述? 糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因。早期糖尿病的特征是尿中白蛋白排泄率轻度增加,逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升,最终发生肾功能衰竭,需要透析或肾移植。Р糖尿病肾病Р糖尿病重要的微血管病变之一;Р 糖尿病常见并发症之一;Р 糖尿病患者主要的致死原因之一Р白蛋白排泄量正常Р微量白蛋白尿Р大量白蛋白尿Р终末期肾病Р死亡Р糖尿病肾病——引起肾功能衰竭的最常见原因Р糖尿病肾病的临床分期(1)РI期:肾小球高滤过,肾脏体积增大РII期:尿微量白蛋白正常,但肾脏基底膜增厚。РIII期:早期糖尿病肾病,以持续性微量白蛋白尿? 为标志。Р 尿微量白蛋白(20-200ug/min)Р糖尿病肾病的临床分期(2)РIV期:临床糖尿病肾病。? 临床蛋白尿>200ug/min?(或尿白蛋白排泌量>300mg/24h;或尿蛋白>0.5g/day),可伴有水肿、高血压РV期:终末期肾功能衰竭。有氮质血症和肾功能衰竭。BUN,Cr 显著升高。Р二、诊断要点Р1. 确诊糖尿病?2. 临床表现?蛋白尿?水肿?高血压?肾功能不全?贫血?3. 辅助检查?尿常规?血清肌酐浓度检查Р三、治疗要点Р改变生活方式? 低蛋白饮食? 控制血糖? 控制血压? 纠正血脂紊乱? 控制蛋白尿? 透析治疗和移植
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