护理有后组颅神经障碍时,可出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。患者出现上述症状,因而摄入营养不足,体质虚弱。入院后,给予高蛋白、高热量、富含维生素的鼻饲饮食,少量多餐。按医嘱给予静脉输液,输入脂肪乳、氨基酸等,提高机体的手术耐受性。Р2、呼吸道护理保持呼吸道通畅,彻底清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物,是术后护理的重要环节。后组颅神经损伤致吞咽困难、分泌物坠积可导致肺炎或窒息,应特别注意防护。吸痰前、中、后增加吸人氧浓度,吸痰动作必须轻柔,以防过度刺激患者,引起颅内压大幅度波动,增加出血的可能。注意观察呼吸的频率、节律、呼吸运动的幅度,监护病房严格限制探视人员,保持室内空气清新。严格无菌操作,合理使用有效抗生素,防止肺部感染。Р3、引流管的护理无菌引流袋固定于床头,低于创口部位,引流管妥善固定避免扭曲、受压,保持引流通畅。移动患者前,暂时夹闭管道,防止引流压大幅度波动而发生意外。严格观察和记录引流液的色、量、性状及呼吸性移动情况。一般引流液为含脑脊液的血性液体,引流的最初几天,特别在24h内,引流量较多,每日可达300-600ml。若引流液颜色鲜红并有凝血块,应考虑颅内出血,要立即报告医生并做好再次手术的准备。Р5、面瘫面神经损伤比较常见,患者患侧面部感觉麻木,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,稍有不当可导致角膜炎。每日涂氯霉素眼膏并用无菌纱布覆盖,必要时可临时缝合眼睑。Р6、后组颅神经损伤后组颅神经损伤是桥小脑角肿瘤术后护理较特殊的内容。无论术前还是术后发生吞咽困难、饮水呛咳,均易发生误吸导致肺部感染或窒息,故应特别重视。及早发现症状及早留置胃管,鼻饲匀浆膳,增强病人营养,改善病人体质。鼻饲时患者尽可能半坐卧位;鼻饲开始时,少量多餐,待胃肠适应后量可逐渐增加,但每次不可超过200ml防止食物返流导致误吸。恢复期,可训练患者在留置胃管的情况下经口进食少量流质,锻炼吞咽功能,促进神经功能恢复。
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