脑外科王紫唐 2013-12-19123教学查房目标熟悉椎管内肿瘤概述及临床表现。了解椎管内肿瘤诊断及治疗。掌握椎管内肿瘤术前准备、术后护理及出院指导。概述分类概述及临床表现临床表现概述?椎管内肿瘤:又称脊髓肿瘤,指发生在脊髓本身和椎管内与脊髓临近组织的原发性或转移性肿瘤?发生率:占颅内肿瘤的1/10?年龄段:任何年龄,以20~40岁多见,男性多于女性(脊膜瘤除外)?部位:胸段者最多,颈腰段次之.分类(一)根据肿瘤与脊柱水平部位的关系:颈段、胸段、腰段及马尾部肿瘤。(二)根据肿瘤的性质与组织学来源分为良性肿瘤与恶性肿瘤,神经鞘瘤属于良性肿瘤。分类(三)根据肿瘤与硬脊膜的关系分为两大类:即硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤,后者又分为髓内肿瘤和髓外肿瘤。(1)髓内肿瘤:主要为神经胶质瘤约占10%。(2)髓外肿瘤:较常见,约占脊髓肿瘤的65%。绝大部分为良性,手术切除效果良好。硬脊膜外肿瘤约占25%,以恶性肿瘤居多。硬膜外肿瘤髓外膜下肿瘤髓内肿瘤临床表现椎管内肿瘤依病程发展过程分为三个阶段:一、刺激期。二、脊髓部分受压期。三、脊髓完全受压期。1.1.此期肿瘤较小,此期肿瘤较小,2.2.主要表现为相应结构的主要表现为相应结构的刺激症状,刺激症状,3.3.最常见症状是神经根痛,最常见症状是神经根痛,4.4.疼痛的区域固定,疼痛的区域固定,5.5.部分病人可出现部分病人可出现““夜间夜间疼痛疼痛””或或““平卧痛平卧痛"",此,此为椎管内肿瘤为椎管内肿瘤特征性表特征性表现现之一之一。。?刺激期?脊髓部分受压期1.1.脊髓传导束受压的症状。脊髓传导束受压的症状。2.2.典型体征为典型体征为脊髓半切综合征脊髓半切综合征(Brown-Sequard's (Brown-Sequard's syndrome) syndrome) 腰髓以下一侧病腰髓以下一侧病变不引起这一综合征。变不引起这一综合征。
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