抢救室,迅速建立两条液路,一路给予生理盐水扩容(20ml/kg·次· 10-20min推注,连续3次) 、多巴胺5ug/kg·min静点(改善微循环),一路给予盐酸去甲万古霉素联合头孢曲松(罗氏芬)抗感染,甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎及静点磷酸肌酸钠,奥美拉唑,电解质液。禁食水,心电血氧监测及血压监测,重症监护。抽血检验。40分钟患儿经扩容后循环有改善,患儿体温37.3℃、血压90/60mmHg、心率150次/分、呼吸48次/分,精神及面色稍好转、毛细血管再充盈时间<3秒、末梢转暖。于12:45化验室回报代谢性酸中毒(失代偿期),给予5%碳酸氢钠静点,继续给予输液治疗,患儿测得血压100/70mmHg将多巴胺调为3ug/kg·min。患儿神志清楚,精神差,多汗,无力,面色发黄,患儿复查血气代谢性酸中毒已纠正。Р入院48小时:患儿体温正常,心率在100-140次分之间,呼吸在28-36次/分之间,BP100/60mmHg,鼻导管吸氧下,血氧饱和度在95%以上,无嗜睡及烦躁不安。大便未排,尿量不少,神志清楚,精神好转,面色、口唇红润,吸气三凹征阴性,脉搏有力,毛细血管再充盈时间<3s。目前多巴胺泵速2ug/kg.min,继续昨日治疗。于22:00呼吸心率平稳,血压正常,末梢循环好,遵医嘱停多巴胺组。Р辅助检查复查Р血常规示血红蛋白浓度:118g/L、中性粒细胞百分比:65.5%、血小板:365×109/L、红细胞数目:4.56×1012/L、白细胞数目:11.08×109/L?CRP77ug/ml?PCT3.7ng/ml?胸片示两肺纹理增多、左下肺可见斑片状影?血培养结果回报阴性?提示炎症指标较前均有所下降Р知识回顾Р定义:?休克是指各种原因(如大出血·创伤·烧伤·感染·过敏·心泵衰竭)引起的血液循环障碍,微循环动脉血灌流量急剧减少,从而导致各重要器官功能代谢紊乱的复杂的全身性病理过程
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