干体重,患者透析期间生命体征平稳,不发生心血管并发症以及水、电介质、酸碱失衡,透析过程及透析后感到舒适、满意;并力求使得长期透析患者体力逐渐恢复,能够正常起居及工作,减少或减轻其远期并发症。Р评价的目的: 为了提高长期透析患者的生存质量,降低透析患者的并发症和死亡率。Р1.临床评价:A. 症状和体症:主观症状和客观体症是评价透析充分与否和反映尿毒症毒素状态极有价值的指标(包括神经系统、消化系统、血液系统等各系统的症状)。B.发病率及死亡率:.发病率及死亡率的增加是透析不充分的强有力指标。C. 生活质量的评价:给予充分的透析,其生活质量明显改善。Р2. 客观测定:包括体重、血压、实验室检查(如HB测定、ALB测定等)。Р3. 尿素模型的动力学测定:?透析后/前尿素比率(R)。? 尿素氮清除率(URR):URR =1—R.?尿素清除指数(KT/V):KT/V =-In(R-0.008t)+(4-3.5R)*UF/W.?蛋白质分解代谢率(PCR). ?平均时间尿素值(TACurea).?氨甲酰血红蛋白(CarHB).用高压液相仪测定。Р1患者自我感觉良好。?2.适当的肌肉组织[肌酐产生率至少125mmol/(kg.d)].?3.血压得到良好控制(<140/90mmHg).?4. 没有明显的液体负荷(<3%体重).?5轻微酸中毒(血碳酸氢根≥22mmol/L).Р血液透析充分性的标准Р血液透析充分性的标准Р6 血清白蛋白≥35g/L.?7. 血红蛋白>100g/L,血细胞比容>30%.?8. 轻微肾性骨病。?9. 周围神经传导速度和脑电图正常。?10. Kt/V≥1.3,URR≥70%,nPCR>1.0g/(Kg.d).Р4.严格掌握透析器的复用程序和指征,如容量小于原容量的80%?5.保证足够的血流量,一般要求血流量每分钟至少达体重的4倍。Р保证透析充分性应做好:
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