退出腹透的主要原因腹透不充分是退出腹透的主要原因对腹透充分性进行适当评估、适当处对腹透充分性进行适当评估、适当处理,对提高腹透质量、提高生存率有重理,对提高腹透质量、提高生存率有重要意义要意义 1234 什么是充分性腹膜透析腹膜透析充分性的评估指标影响腹透充分性的因素如何达到腹透充分性腹透充分性的评估? 1980s - 2000s , KT/V 是评价腹透充分性的主要指标- 1980s ,由于“ KT/V 低”,腹透被认为是不及血透的二流疗方式- 1990s ,致力于提高 KT/V ,达到透析充分性导致一些营养状况良好的(大 V)腹透病人“由于无法达到目标”被认为治疗不合格同时发现, 2年生存率腹透比血透高? 2000s KT / V 不再是唯一的评价腹透充分性的指标其他评价指标液体清除( >1500ml 每天) 营养评估腹透中透析充分性的认识过程腹透中透析充分性的认识过程透析充分性的新定义:需要综合考虑下列因素?溶质清除(中小分子的清除) ?减少心血管并发症风险?合并症控制?体液容量控制?炎症和营养?贫血的治疗?血管钙化和钙磷控制腹透中透析充分性的认识过程腹透中透析充分性的认识过程充分性腹膜透析定义?在某一透析剂量/方式时患者在摄入一定量蛋白的情况下, 1、保持 BUN 、 Cr 等毒素在一定的低水平 2、体内无水潴留 3、电解质、酸碱平衡 4、透析后安适,长期透析后健康情况改善,胃纳良好,精神佳,并发症少 5、低于此剂量则生活质量下降,死亡率增加小分子毒素清除血压、容量稳态酸碱稳态血脂、心血管危险性控制营养钙、磷、骨代谢稳态炎症状态控制中分子清除… Advances in peritoneal dialysis, 24(2008) 广义狭义 1234 什么是充分性腹膜透析腹膜透析充分性的评估指标影响腹透充分性的因素如何达到腹透充分性腹透充分性的评估
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