2-3 次, 每次 3-5个小时。血液透析是利用血透机来净化血液,机器上有一个特殊的滤器,叫做透析器,它就相当于一个人工肾脏,清除身体里的废物和多余的水分。血液经过一条塑料管子被引流到透析器里接受净化,净化后的血液再通过另一条塑料管子回流到身体里。教学目的教学目的?掌握: ?掌握:血液透析的护理,并发症的处理方法。?熟悉:血液透析的原理?了解:血液透析的适应症和禁忌症血液透析基本原理对流吸附弥散清除毒素纠正酸碱平衡血液透析血液透析 Hemodialysis Hemodialysis Blood Dialysate Diffusion SMW-S MMW-S PB-S?小分子物质?离子, NH4 ? BUN, Cr 溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散其成分与人体细胞外液成分相似主要有钠、钾、钙、镁四种阳离子氯和碱基两种阴离子大多透析液有葡萄糖血液净化疗法的技术要求 1、设备 2、血液通路 3、抗凝透析器透析液透析机与供血系统空心纤维型动--静脉外瘘动--静脉内瘘由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚,不能满足血透治疗对血流量的要求,所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路,最常用的是前臂动静脉瘘。静脉端穿刺针动脉端穿刺针动脉化静脉动脉内瘘处静脉内瘘处动脉动静脉内瘘手术的护理?提前做好手术肢体的血管及皮肤保护?一般选择干活少的一侧上肢做手术?术前两周开始做握拳运动. ?卧床时应将术侧肢体垫高,避免受压。?站立或坐姿时,手臂应抬高至胸前。?发现伤口渗血或红肿、疼痛,及时报告医生。?保持伤口清洁、干燥。抗凝--肝素的应用?常规肝素化无出血倾向和心包炎的病人. ?边缘肝素化轻、中度出血倾向的病人和心包炎病人?局部肝素化重度?无肝素透析适用于高危出血倾向的病人?低分子量肝素增强抗凝减少不良反应适应症?急性肾功能衰竭?慢性肾功能衰竭?急性药物或毒物中毒?严重水潴留?电解质紊乱+透析
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