10ml/min以下,血尿素氮超过286mmol/L(80mg/dl,患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。近年来根据国际公认的K/DOQI指南,临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期,其中2~5期为慢性肾衰竭的不同阶段:1期:肾损害:GFR正常或升高[≥90ml/(min•1.73㎡)]。2期:肾损害伴GFR轻度下降[60~90ml/(min•1.73㎡)]。3期:GFR中度下降[30~59ml/(min•1.73㎡)]。4期:GFR重度下降[15~29ml/(min•1.73㎡)]。5期:肾衰竭[GFR<15ml/(min•1.73㎡)]。慢性肾脏病分期0.2%0.2%4.3%31%5期<154期15~293期30~592期60~891期≥90肾小球滤过率ml/min/1.73m264%发生率ESRD肾小球滤过率的估计肾小球滤过率的是评价肾功能的最好指标肾小球滤过率(GFR)可以通过一些预测公式来估计,较好的公式应该包括血肌酐及一些可变因素:年龄、性别、种族和体表面积。下列公式在估计GFR方面比较有实用价值成人可考虑MDRD研究提供的公式和Cockcroft-Gault公式儿童可考虑Schwartz和Counahan-Barratt公式Cockcroft-r(ml/min)=(140-年龄)×体重×(0.85女性)72×SCrMDRD研究方程方程7GFR(ml/min/1.73m2)=170×(SCr)-0.999×(年龄)-0.176×(BUN)-0.170×(Alb)+0.318×(0.762女性)×(1.180非洲美籍人)简化的MDRD方程GFR(ml/min/1.73m2)=186×(Scr)-1.154×年龄-0.203×(0.742女性)×(1.210非洲美籍人)肾小球滤过率的估计用收集尿液的方法(例如24小时)测定GFR并不优于公式预测。
全文预览