血液透析充分性袁伟杰 PPT课件

衰)心功能不全(心衰)心包炎心包炎肺水肿肺水肿血透充分性定义血透充分性定义与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的透析量,称为最理想透析或透析充分性。所给予的透析量,称为最理想透析或透析充分性。监测血透充分性的重要性监测血透充分性的重要性1. 1. 血透充分性测定是规范化透析治疗的重要组成部分血透充分性测定是规范化透析治疗的重要组成部分(NKF-DOQI(NKF-DOQI:血透、腹透、血管通路、贫血和营养:血透、腹透、血管通路、贫血和营养))2. 2. 透析剂量与病人存活率显著相关透析剂量与病人存活率显著相关3. 3. 我国尚未广泛开展血透充分性测定我国尚未广泛开展血透充分性测定透析充分性透析充分性良好预后●生活质量、社会回归、患病率、死亡率溶质清除充分酸中毒纠正达到干体重、血压控制营养良好贫血纠正钙磷代谢并发症少或无临床症状轻微血透充分性的目标血透充分性的目标死亡率与透析剂量(Kt/V)的关系(日本1992年42341例HD患者统计资料)平衡后Kt/V对血透死亡率的影响?ReferenceX represents the mean Kt/VeKT/V (Daugirdas)XRR Mortality水负荷过多的危害水负荷过多的危害水潴留高超滤率口渴导致水分摄入高血压透析中低血压心脑血管疾病高钠透析注射高渗溶液提前结束治疗血透充分性的标准血透充分性的标准病人自我感觉良好病人自我感觉良好适当的肌肉组织适当的肌肉组织((肌酐产生率至少肌酐产生率至少125125μμmol/kg/d)mol/kg/d)血压得到良好控制血压得到良好控制(<140/90mmHg)(<140/90mmHg)没有明显的液体负荷没有明显的液体负荷(<3%(<3%体重体重))HCOHCO3 3 --≥≥22mmol/L 22mmol/L 、轻度高磷血症、轻度高磷血症