合适?? ? “长多少透多少”? “在长的基础上多透一些”? “在长的基础上少透一些”Р透析充分性定义Р从最初的维持生命→最佳透析方案?●与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的透析量,称为最理想透析或透析充分性。?●保持病人较高的生活质量Р血透充分性测定的重要性Р●血透充分性测定是规范化透析治疗的重要组成部分( NKF-K/DOQI )?●透析剂量与病人存活率显著相关Р血液透析充分性的目标Р透析充分性Р贫血纠正Р酸中毒纠正Р症状少、并发症少或无Р达到干体重、血压控制Р患者预后?●生活质量?●社会回归?●患病率?●死亡率Р周围神经病变少或无Р营养良好Р钙磷代谢Р溶质清除充分Р血透充分性的标准Р●溶质清除充分,血中毒素在透析间期保持一定的低水平值?●足够的超滤量,维持水、电解质平衡,没有明显的液体负荷(<3%体重)?●血压得到良好控制(<140/90mmHg)?●全身营养状况良好,贫血得到改善Р血透充分性的标准Р●无明显的钙、磷代谢紊乱?●心血管并发症、尿毒症,周围神经病变和中枢神经紊乱并发症较少?●充分纠正代谢性酸中毒?●病人自我感觉良好、体力恢复、生活质量提高Р血透充分性的标准Р●血清白蛋白≥35g/L?●血色素>100g/L,HCT>30%??●周围神经传导速度和脑电图正常?● KT/V ≥1.3,URR ≥70%Р溶质清除充分性的评估指标Р●溶质的血浓度? 小分子溶质: 尿素氮、肌酐? 中大分子溶质: 2-微球蛋白?●透析充分性:尿素动力学模型(UKM)评价指标? 尿素清除率或在线尿素清除率、尿素下降率? 时间平均尿素浓度、溶质清除指数Р血透充分性的主要指标Р●尿素下降比率(URR)?●尿素清除分数(Kt/V)或在线尿素清除率(OCM) ?●时间平均尿素浓度(TAC urea)?●标准蛋白分解代谢率(nPCR)?●溶质清除指数(SRI)?●β2微球蛋白清除率
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