血液透析充分性及评估Р学习资料Р内容Р血透充分性的临床意义及标准?尿毒症毒素及其分类?血透充分性测定方法?影响血透充分性的因素及其对策?血透充分性调查步骤Р透析不充分的表现Р尿毒素潴留过多:? 皮肤干燥、瘙痒、汗排泄不出,肤色发黑? 贫血症状? 消化道症状(恶心、呕吐、食欲不振)? 精神、神经症状?钾、磷潴留过多? 高钾血症等? 钙沉着?水潴留过多? 高血压? 心功能不全(心衰)? 心包炎? 肺水肿Р血透充分性定义Р与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的透析量,称为最理想透析或透析充分性。Р监测血透充分性的重要性Р1. 血透充分性测定是规范化透析治疗的重要组成部分(NKF-DOQI:血透、腹透、血管通路、贫血和营养)?2. 透析剂量与病人存活率显著相关?3. 我国尚未广泛开展血透充分性测定Р透析充分性Р良好预后?●生活质量、社会回归、患病率、死亡率Р溶质清除充分Р酸中毒纠正Р达到干体重、血压控制Р营养良好Р贫血纠正Р钙磷代谢Р并发症少或无Р临床症状轻微Р血透充分性的目标Р水负荷过多的危害Р水潴留Р高超滤率Р口渴导致水分摄入Р高血压Р透析中低血压Р心脑血管疾病Р高钠透析?注射高渗溶液?提前结束治疗Р血透充分性的标准Р病人自我感觉良好?适当的肌肉组织(肌酐产生率至少125μmol/kg/d)?血压得到良好控制(<140/90mmHg)?没有明显的液体负荷(<3%体重)?HCO3 - ≥22mmol/L 、轻度高磷血症
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