手足显微外科病例介绍Р各位专家、各位同行,你们好!很荣幸有这个机会向各位学习宝贵经验,丰富临床知识。现在占用大家一点时间,向大家汇报一下近几年我科的部分典型病例,请多指教。Р一、骨折Р术前外观术前X光片术后X光片Р机器挤压伤,皮肤软组织、血管神经肌腱严重损伤,部分缺损,第2、4掌骨、示中环指骨折。骨折复位后予以克氏针固定,操作方便,简单有效。逐一修复血管神经肌腱。Р患者有糖尿病史20年,耕田机皮带绞伤,皮肤大面积撕脱,部分缺损,血管神经肌腱严重损伤,尺桡骨、拇指、第2、3、4、5掌骨骨折。尺桡骨钢板固定,掌、指骨克氏针固定。逐一修复血管神经肌腱,并运用中医中药修复创面。Р水泥块压伤,开放性伤口,拇趾、第2、3、4、5跖骨骨折。骨折复位后均用克氏针固定。位置满意。Р二、肌腱修复Р锐器切割伤,拇长伸肌腱双段断裂。一期修复肌腱,缝合筋膜,减轻粘连,闭合伤口,石膏外固定。急性疼痛期后即开始轻微被动功能锻炼,逐步加大强度,术后2月功能基本达到术前水平。Р三、断指再植Р我国首例再植由陈中伟于1963年完成,现在断指再植术已成为手足显微外科的常见手术,成活率受各种因素影响,如断指条件、显微技术、术后护理、患者体质及配合程度等等。我院自2010-2013年各类再植共195例,成活182例,成活率约93%。断指再植要点:1、彻底清创,准确判断血管条件,降低感染及血管危象概率;2、动静脉平衡比例为1:2;3、末节再植可采用放血措施,以避免静脉危象;4、镇痛、保暖与抗炎、抗凝、解痉同等重要。下面介绍几例断指再植病例。Р术前外观术后外观Р机器挤压伤,右环指自甲中部平面离断,断面不齐,指体挫伤较重。动脉细小,静脉难以查找是末节断指再植的特点。该病例术后予以抗炎、抗凝、解痉、保暖、镇痛、禁烟、卧床等处理,前期予以放血,以免静脉危象。
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