1993年 ASA困难气道的定义:?①困难气道:指在经过常规训练的麻醉医师管理下? 患者面罩通气和/或气管插管发生困难。?②面罩通气困难:指在面罩给予纯氧和正压通气的? 过程中出现通气不足,致使麻醉前? SpO2>90 % 的患者无法维持SpO2 90%以上?③喉镜暴露困难:在常规喉镜暴露下无法看到声门的? 任一部分。?④困难气管插管:常规喉镜下插管时间大于10分钟或? 尝试3 次以上插管失败。Р按困难气道的发生类型来分可以分为:?①通气困难:一般指面罩加压给氧时通气困难,以至于病人氧和不足或缺氧窒息?②插管困难:一般指暴露声门困难或气道有病理改变以至于不能顺利地插入气管导管?按术前估计分为:?①确定的或预料的困难气道?②未能预料的困难气道Р三、困难气道的原因Р困难气道的发生有多方面的因素Р㈠按病因分类Р⒈气道解剖生理变异? 主要指先天性或出生后发育过程中出现的解剖异常? 表现为短颈、下颌退缩、龅牙、口咽腔狭小、高腭弓、上颌骨前突、错位咬颌、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大。?⒉因疾患或创伤致解剖结构畸形? 许多疾患如颈椎强直、颞下颌关节病变、弥漫性骨质增生、肥胖、肢端肥大症、甲状腺肿大、扁桃体周围脓肿、会厌炎、喉水肿、类风湿疾病、上呼吸道或邻近部位的肿瘤等,均可能造成麻醉诱导后面罩通气不畅、喉镜操作困难和暴露不佳等,而导致困难气道的发生。Р下颌退缩与困难插管有关Р下颌退缩的病人下颌间隙较小,使用刚性喉镜检查时妨碍舌体移位Р3.内分泌疾病、特殊部位的占位或肥大Р肢端肥大症Р甲状腺肿大Р扁桃体肥大Р㈡按路径分类Р有人认为需从影响气道的路径上来重新认识困难气道?认为任何可能的病因,都是通过一个或多个特定因素(最终为同一路径)来影响气道?凡在路径上妨碍完成插管操作的因素均有可能导致困难气道的发生。?美国Michigam大学成立的困难气道诊所,则建议采纳这种新的直观、全面的分类方法。
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