扩张、SpO2降低、无或不适当的呼末二氧化碳、与缺氧和高二氧化碳相关的血流动力学改变如高血压、心动过速、心律失常等Р2、困难气管插管(Difficult Intubation)Р困难喉镜显露:用常规喉镜,多次努力仍不能看到声带的任何部分(喉镜显露分级Ⅳ级)Р困难气管插管:无论存在或不存在气管病理改变,需多次努力插管,更换喉镜片或操作者(喉镜显露分级Ⅱ~Ⅲ,发生率为1%~18%)Р插管失败:在多次插管努力后未能插入气管导管(喉镜显露分级Ⅲ~Ⅳ级,发生率为0.05~0.35%Р与传统困难气道定义区别,根据有无困难通气将困难气道又分为非急症气道和急症气道?非急症气道:仅有困难气管插管而无困难面罩通气的情况下,病人能够维持满意的通气和氧和,能够允许有充分的时间考虑其他建立气道的方法。单纯的困难插管。Р急症气道:困难面罩通气兼有困难气管插管时,病人处于紧迫的缺氧状态,必须紧急建立气道,这种不能正压通气同时可能合并困难气管插管的气道定义为急症气道。可导致气管切开、脑损伤和死亡的严重后果。Р了解病史?体检评估气道的方法:常用有六种方法?⑴咽部结构分级:即改良的Mallampati分级或称“马氏分级”,分级愈高预示喉镜显露愈困难Р困难气道的评估Р分级Р观察到的结构РⅠ级Р可见软腭、咽腔、悬雍垂、咽腭弓РⅡ级Р可见软腭、咽腔、悬雍垂РⅢ级Р仅见软腭、悬雍垂基地部РⅣ级Р看不见软腭Р⑵张口度:最大张口时上下门齿间的距离,小于3cm无法置入喉镜,导致困难喉镜显露?⑶甲颏距离:颈部完全伸展时甲状软骨切迹至颏突的距离? >6.5cm 不会发生插管困难? 6.0~6.5cm 插管会有困难? <6.0cm 不能经喉镜插管?⑷下颚前伸幅度:是下颚骨活动性的指标,反映上下门齿间的关系?⑸头颈运动幅度:仰卧位下头颈做最大限度屈曲到伸展的活动范围,即寰椎关节的伸展运动? >90° 正常? <80° 颈部活动受限
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