眼科分册(2000年)将弱视定义为:不能直接归因于眼部或视路的任何结构异常所引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,是由生命早期异常而引起的视觉发育异常。Р4:建议修订弱视定义。? 2011年弱视诊断专家共识:视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视;或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视。Р临床工作中应避免两种错误倾向Р(1)诊断儿童弱视时,一定要首先进行系统检查,排除眼部器质性改变;同时,应发现导致弱视的相关因素,不能仅凭视力1个指标即诊断弱视。?(2)根据儿童视力发育规律,对于3~7岁儿童,诊断弱视时不宜以视力低于0.9作为依据,而应该参考相应年龄的视力正常值下限。Р视觉发育敏感期、关键期Р出生后,在外界正常视觉刺激条件下,视觉系统迅速发育。?2~3岁前,尤为敏感,称为视觉发育关键期Р8岁左右视觉系统及视功能发育成熟Р12岁前为视觉发育敏感期Р视力和屈光状态变化Р年龄视力?新生儿光感?6m~1y ≈0.2,有较完善中心凹视力?2y ≈0.5?3y ≈0.6~0.7?4y ≈0.8,半数达1.0?5y ≈1.0(90%)?6y 基本达成人水平Р不同年龄儿童正常视力下限Р年龄视力下限?3岁 0.5?4~5岁 0.6?6~7岁 0.7?>7岁 0.8?低于各年龄段视力的下限,两眼视力差异有重要的临床意义。Р正常儿童眼屈光状态变化特点Р学龄儿童以轻度远视眼居多Р7~10岁基本完成正视化过程Р10岁以后近视眼的比例逐渐增加Р半数以上的近视眼发生在12~15岁?有低龄化趋势Р以4~7岁儿童眼屈光特点为例Р年龄生理值正视或近视(D) 病理远视(D)?4 +2.19±0.40? <+2.00 >+2.50?5 +2.17±0.44Р6 +1.65±0.45? <+1.50 >+2.00?7 +1.40±0.59
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