及时采取预防性干预,减少复发率和降低病残率。北京华一医院内二科三、西医治疗?(1)对症治疗:包括维持生命功能和处理并发症。①脑梗后血压升高通常不需紧急处理。脑梗塞急性期,只有在收缩压大于220mmHg、舒张压大于120 mmHg或平均动脉压大于130mmHg时可用降压药,如卡托普利6.25~12.5mg含服,切忌过度将压使脑灌注压降低,导致脑缺血加剧;②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染,保持呼吸道畅通、吸氧和防治肺炎,预防尿路感染和褥疮等;北京华一医院内二科三、西医治疗?(1)对症治疗:包括维持生命功能和处理并发症。③发病后48h~5d为脑水肿高峰期,可根据临床观察或颅内压监测用20%甘露醇250ml,经脉滴注,1次6~8h;或速尿40mg经脉注射,2次/d,脱水剂用量过大持续时间过长易出现严重不良反应,如肾损害、水电解质紊乱等;④血糖水平宜控制在6~9mmol/过高或过低均会加重缺血性脑损伤。北京华一医院内二科三、西医治疗?(2)溶栓治疗:恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带。溶栓适应症:①急性缺血性卒中,无昏迷;②发病3小时内;③年龄大于18岁;④CT示低密度病灶,已排除颅内出血。药物可选用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活物。北京华一医院内二科三、西医治疗?(3)脑保护治疗:选用胞二磷胆碱250~500mg加入10%GS500ml静滴,每天1次。改善脑细胞代谢,有利于机体的恢复。北京华一医院内二科三、西医治疗?(4)抗血小板治疗:大规模、多中心随机对照临床试验显示,脑梗塞病人发病48小时内用阿司匹林100~300mg/d,可降低死亡率和复发率。北京华一医院内二科四、中医治疗?辩证病治疗:中风病人在体质、发病类型以及临床表现等方面存在很多差异,故中医临床治疗仍须遵循辩证用药的原则。脑梗塞患者在辩证治疗上,多分为风阳上扰、气虚血瘀、风痰阻络等证型。
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