正常血清中钾浓度为3.5-5.5mmol/L? 钾参与和维持细胞内液渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能Р 正常血清中钠浓度为135-145mmol/L ? 钠对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义Р低钾Р血清钾浓度低于3.5mmol/LР低钠Р血清钠浓度低于135mmol/LР低钾血症的病因Р1,摄入不足,长期禁食,少食或者静脉补充钾盐不足Р2,丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道引流、排钾利尿Р剂的应用等Р3, 钾离子向组织内液转移,如大量注入胰岛素,或者代Р谢性碱中毒Р低钠血症的病因Р1 胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、长期胃肠减压或Р慢性肠梗阻,导致钠随消化液排出Р大面积创面的慢性渗液Р应用排钠利尿剂Р治疗等渗性缺水过多补充水分而忽略钠的补充Р低钾临床表现Р肌无力最早表现Р1Р消化道功能障碍Р2Р心脏功能异常Р3Р代谢性碱中毒:神志淡漠,烦躁或者嗜睡,神志不清,定向Р4Р低钠临床表现Р轻度Р中度Р中度Р血清钠在135mmol/L以下,病人感软弱、疲乏、头晕、手足麻木,但口渴不明显。尿中n钠离子含量减少Р血清钠在130mmol/L以下,除上述外还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降,压差变小,视力模糊,站立性晕倒;尿量减少,尿中不含钠和氯Р血清钠在120mmol/L以下,神志不清,四肢发凉,甚至意识模糊,肌痉挛性抽搐,腱反射减弱或消失,木僵、甚至昏迷。常伴休克Р链接Р外科低钾血症者经常需静脉补给。临床上常用的是10%氯化钾,需稀释后静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心跳骤停。Р静脉补钾原则:1 补钾前应注意肾功能,尿量超去40ml/h或500ml/d方可补钾。2 剂量不宜过多每天约需补充3-6g. 3浓度不宜过高即1000ml液体中氯化钾含量不能超过3g 4速度不宜过快,成人静脉滴注速度不超过60滴/分。
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