失养,则虚风内动。? 血燥生风—久病耗血,经脉气血失于和调,于是血燥而变生内风。Р三、中风病的诊断Р 1、以神志恍惚、迷蒙,甚至昏迷或昏愦,半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木为主症。? 2、多急性起病。? 3、病发多有诱因,病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆。? 4、好发年龄在40岁以上。? 5、脑脊液、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查,有助于诊断。Р四、鉴别诊断Р 1、与“口僻”相鉴别,主要症状是口眼歪斜,多伴有耳后疼痛,多由正气不足,风邪入中脉络,气血痹阻所致,任何年龄均可患病。而中风病口舌歪斜者多伴肢体偏瘫或偏身麻木。? 2、与“癫痫”相鉴别,都有突然昏仆,而癫痫为发作性疾病,昏迷时四肢抽搐、口吐白沫、或作异常叫声,醒后一如常人,且肢体活动多正常,发病以青年居多。? 3、与“厥病”相鉴别,以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,病发亦可伴神昏,但是多出现在抽搐之后,无半身不遂、口舌歪斜等症状。Р五、辩证思路Р 1、辩病位深浅,根据《金匮要略》提出的中络、中经、中脏、中腑的概念。中经络者病位浅、病情轻、不伴意识障碍;中脏腑者位深、病情重、伴意识障碍;中经络与中脏腑互相转化。? 2、辩病势顺逆,临床应注意观察中风病人神志及瞳孔的变化,根据“神”的变化以判断病势的顺逆。如起病时神情,而逐渐神识昏蒙,则病势为逆;如发病即神昏,治疗后逐渐神识转清,则病势为顺;Р4、辩证使用中成药,如清开灵注射液、醒脑静注射液、川芎嗪注射液、丹参粉注射液、参附注射液、生脉(参麦)注射液? 清开灵注射液由水牛角、黄芩、金银花、栀子、板蓝根等药物组成,具有清热解毒、活血化瘀、醒脑开窍等功效。针对中风病急性期风、火、痰、瘀的病机特点,选用疗效好。? 醒脑静注射液由麝香、郁金、栀子、冰片等药组成。具有开窍醒脑、清热泻火、凉血解毒的功效,本要醒脑开窍作用较强,尤其适用于中风病中脏腑患者。
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