范围大,速度快,途径复杂,疫情难控制,?3、病重儿童中多无皮疹或皮疹不典型,难以发现,?4、重症病人病情变化快,早期发现困难,病死率高(占60~100%),Р一、概述Р5、儿童普遍易感,环节复杂,难以有效阻断,?6、无疫苗,预防控制疫情难度大,?7、无特效药物,缺乏特异性的防控手段,?8、流行季节有类似重症病例,应及时做病原学检查;Р二、流行概况Р1957年新西兰首次报道该病?1958年分离出柯萨奇病毒,主要为Cox A16型?1959年将该病命名为“手足口病”?1969年被美国首次确认:手足口病的主要病原体EV71与Cox A16。?1969年加利福尼亚首次从患有中枢神经系统型的婴儿粪便中分离出EV71 。Р1997年马来西亚报道:2628 例,39 例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30 多例死亡。? 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71? 1998年台湾地区:129106例HFMD ,405 例为中枢神经系统感染,78 例死亡,死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。Р四、发病机理Р口腔或上呼吸道(肠道病毒侵入门户) 病程? ↓(偶侵入眼结合膜等)? 咽部及下呼吸道(咽分泌物及粪便中排出病毒) 第一天? ↓(偶经眼泪排病毒) ? 直接散播或经淋巴通道散播? ↓? 扁桃体、增殖体、深部颈淋巴结? 肠壁集合淋巴组织、肠系膜淋巴结? ↓? 经脐带?怀孕妇女→胎儿(母婴传播)→血液(第一次病毒血症) 第1~3天? ↓? 全身网状内皮组织第3~7天? (深层淋巴结、肝、脾、骨髓)? ↓? 血液(第二次病毒血症)? ↓? 中枢神经系统心脏肠、肝、胰呼吸系统肾上腺肌肉皮肤? ↓? 临床感染(隐性感染,轻→重症) 第7~21天? ↓(出现各受染系统相应症状)Р 体内产生特异性抗体(病毒血症渐终止,局部排病毒减少\消失) ? ↓? 感染终止、进入康复
全文预览
