』?1.腹腔内可扪及包块。?2.常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。?3.常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、胁痛、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。Р六、辨证论治Р『辨证要点』?1、分清“积”与“聚”:积在血分,与瘀血相关,而聚在气分,为气机郁滞,病情深浅轻重有不同,治疗有别,有必要分清。方法如上述“癥积与瘕聚”的病证鉴别。?2、聚证多实证。?3、积证可有初、中、末三期之分,初起正气尚强,以邪实为主;中期则正气渐伤而积块愈显,属邪实正虚;后期瘀结不去,正气大亏,主要以正虚为主。Р聚证①肝气郁结证Р症Р主症:腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛?肝郁证:脘胁胀闷不适,病情可随情绪变化而起伏。?舌、脉:舌苔薄,脉弦Р理Р肝失疏泄,腹中气结成块Р法Р疏肝解郁,行气散结Р方Р逍遥散、木香顺气散加减Р药Р木香顺气散:香砂平胃散、台乌、枳壳、香附、青皮Р寒甚:腹痛较剧,得温痛减,肢冷。加高良姜、肉桂。?气郁化热:有口苦,舌质红等热象。加左金丸。?木郁土虚:尚有神疲乏力便溏等症。合四君子。Р②食滞痰阻证Р症Р主症:腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚。?食滞证:嗳腐,大便秘,大便极臭,纳呆。?痰浊证:呕恶痰涎等。?舌、脉:舌苔腻,脉弦滑。Р理Р虫积、食滞、痰浊交阻,气聚不散,结而成块Р法Р理气化痰,导滞散结Р方Р六磨汤加减Р药Р四(人参槟榔沉香台乌)、五(乌药沉香槟榔枳实木香)、六(五+大黄)Р痰湿较重,合平胃散加楂、曲。?蛔虫结聚,阻于肠道,加入鹤虱、雷丸、使君子等(?)Р积证①气滞血阻证Р症Р主症:积、软----腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适。?舌、脉:舌苔薄,脉弦Р理Р气滞血瘀,脉络不和,积而成块Р法Р理气消积,活血散瘀Р方Р柴胡疏肝散合失笑散加减Р药Р瘀结郁热:烦热口干,舌红,脉细弦。丹皮、山栀、赤芍、黄芩等。?寒凝血瘀:腹中冷痛,畏寒喜温,舌苔白,脉缓。加肉桂、吴萸、当归
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