呼吸衰竭之教学查房 PPT课件

呼吸衰竭之教学查房[概述]呼吸衰竭(respiratory failure)是由于多种疾病引起的肺通气或换气功能严重障碍,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变的综合征。在海平面大气压,静息状态、呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg(7.89KPa)或伴有PaCO2>50mmHg(6.65KPa),排除心内分流等情况后,即为呼吸衰竭的血气诊断标准。(1KPa=7.5mmHg,1mmHg=0.133KPa)思考:以下血气测试结果是否存在呼吸衰竭?PaO2 PaCO245mmHg 59mmHg 84.5 mmHg 41mmHg49.5 mmHg 69mmHg 51mmHg 28.5mmHg 47mmHg 45 mmHg(一)气道阻塞性疾病气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物通气不足、气体分布不均匀PaO2↓PaCO2↑病因慢支炎(二)肺组织病变肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS (acult respiratory distress syndrome)肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q 失调PaO2↓或/和PaCO2↑(三)肺血管疾病肺血管栓塞、肺血管炎肺动静脉样分流PaO2↓右下肺炎肺栓塞(四)胸廓病变气胸、胸腔积液、外伤通气减少PaO2↓(五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等呼吸中枢抑制、呼吸动力下降通气不足PaO2↓