连同腹膜经腹壁薄弱?处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发生。? 以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多见。?其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等等。Р5/24/2018Р2Р病因:Р1. 正常人腹壁上有一些薄弱的区域,如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一部位发育有缺陷,如脐环闭锁不全、腹白线缺损等。还有手术切口、外伤造成的腹壁损伤,老年肌肉萎缩造成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条件。Р5/24/2018Р3Р病因和病理:Р2.腹内压力增高,如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可以回入腹腔称可复性疝,有的则须轻揉才能回复。Р5/24/2018Р4Р病理:Р有的腹壁缺口较小,而用力挤出的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝;?有的压迫了血管,仅突出的脏器缺血称为绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环死。?突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹膜炎等。?也可从腹壁穿破形成粪瘘。?疝形成后,随着脏器反复突出则疝囊逐渐扩大。Р5/24/2018Р5Р临床表现:Р首先是在腹壁发现包块突出,有的可下降入阴囊内使阴囊增大。?站立、用力、咳嗽时出现,平卧时可消失。?包块突出时,用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。Р5/24/2018Р6Р临床表现:Р肿块突出时病人有下坠感,伴有胀痛或牵扯性腹痛。?如发生疝嵌顿或绞窄则出现腹痛,腹胀等肠梗阻症状和体征。Р5/24/2018Р7РCT表现:Р双侧腹股沟均见巨大混杂密度包块,截面最大径左侧8x6cm,右侧6x5cm。?边缘均可见较薄的软组织薄壁包绕,向上经腹股沟管内口延至腹腔内,其内可见含阳性造影剂的肠管影、细条形血管影及脂肪影。Р5/24/2018Р8РCT表现:Р病例1:男,77岁Р5/24/2018Р9РCT表现:Р5/24/2018Р10
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