?听:哮鸣音或啰音Р重度贫血、心衰、肺炎、哮喘、呼吸衰竭、羊水栓塞。Р脉搏Р脉搏快Р脉搏慢Р发热;甲亢;贫血;心肌炎;情绪激动;?生理性窦性心动过缓:运动员?药物性窦性心动过缓:吗啡、洋地黄类药物?病理性窦性心动过缓:甲状腺机能低下、颅内压升高、低温等Р休克Р皮肤湿冷、脉搏≥110次/分、细速,收缩压≤90mmHg。Р发现休克原因Р相关疾病的快速初步诊断Р评估项目Р临床表现Р考虑诊断及问题Р阴道出血:孕早、中、晚期、产褥期Р问:停经史、是否妊娠,妊娠周数;?查:外阴出血量?腹部:早孕:腹部压痛、反跳痛? 中晚孕:有无宫缩、宫体压痛?产褥期:宫底高度、有无子宫收缩乏力? 产道有无裂伤?B超检查;孕中晚期阴道出血阴道检查慎重Р流产,宫外孕?胎盘早剥?前置胎盘?子宫破裂?宫缩乏力?产科裂伤?胎盘残留?子宫内翻Р相关疾病的快速初步诊断Р评估项目Р临床表现Р考虑诊断及问题Р神智不清或抽搐Р问:妊娠周数?查:血压:舒张压》90mmHg?体温》38度?有无异常神经反射Р子痫、癫痫、破伤风、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病。Р高热Р问:发生在流产后、妊娠期还是产后,有无尿频尿急尿痛,体温》38度,浅表呼吸,神智不清,颈强直?肺:听诊有实变?腹:压痛、肌紧张?外阴:脓性分泌物?阴道检查:宫底宫旁有压痛?乳房:红肿涨?肾区:妊娠期有叩痛?血常规、尿常规Р娠合并妊生殖系统感染?流产并发症?泌尿系统感染?肺炎?产褥感染?乳腺炎?妊娠合并肾盂肾炎Р相关疾病的快速初步诊断Р评估项目Р危险指标Р考虑诊断Р腹痛可发生在早、中、晚孕及产后Р问:是否妊娠、妊娠周数?查:血压<90mmHg? 脉搏≥110次/分? 体温≥38度?子宫:软硬,大小?腹部:疼痛部位,有无压痛反跳痛?有无重物? 产后子宫宫旁有无压痛Р异位妊娠?晚期流产?卵巢囊肿?阑尾炎,附件炎?足月产或早产?羊膜炎?胎盘早剥?子宫破裂?产褥感染
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