反应的综合征。Р临床判断标准:P/SCCM讨论会上提出? ①T>380C或T<360C? ②HR>90次/分? ③R>20次/分或PaCO2<4.0kPa(32mmHg)? ④WBC>12×109/L或WBC< 4×109/L?具备以上4项中2项或以上即可判断发生了SIRS。Р4Р多器官功能障碍综合征(an dysfunction syndrome ,MODS): 严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等过程中,在短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损伤,以致不能维持内环境稳定的综合征。Р MSOF:指MODS发展到严重阶段,体内多系统器官功能严重受损以致衰竭的综合征。Р5РMOF在高危人群中的发病率约6%~7%,发病急,进展快,死亡率高,从30%~100%不等,平均约70%,呼衰和肾衰对死亡率的影响较大,死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。Р 单个器官衰竭的死亡率为15%~30%? 2个器官衰竭的死亡率为45%~55%? 3个器官衰竭的死亡率为>80%? 4个以上器官衰竭很少存活。Р6Р多器官功能变化特点:Р肝Р肾Р7Р从以上的数据和图表可以看出,要减少危重病人的病死率,就必需减少MODS (ALI、ARDS、AKI、DIC) 的发生率和病死率,并且贵在早期预防、早期识别、早期治疗。Р8Р如何早期识别危重症患者?Р早期识别危重症患者是防止病情恶化的重点? 要在病情的逐渐变化中把握病情的危重程度。没有病情的突然变化,只有病情变化的突然发现。Р9Р一、从临床表现上定性判断?危重症Р普通疾病的诊治模式--要求按一定的顺序来进行,病史查体辅助检查初步诊断→治疗有充裕的时间,可能是几天、甚至几周。? 危重症主要依据一般状况和生命体征,采集病史和查体需要同时进行,甚至与抢救治疗同步进行。? 无论何时均应掌握优先救命的原则(应该先稳定生命体征再详细地了解病史精确诊断原发病)。Р10
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