转移。?滤泡状腺癌:10%—20%,多见于50岁以上女性,恶性程度高,易发生血行转移。?未分化癌: 5%—15%,多见于老年人,恶性程度高?髓样癌:3%,可发生任何年龄,恶性程度高。?甲状腺转移癌:其中以喉癌直接侵润甲状腺相对多见,其次常来自黑色素瘤、乳腺癌等。Р分型Р(二)甲状腺癌Р超声表现:?甲状腺癌灰阶和多普勒超声特点,皆不具备很高的敏感性和特异T性;?A/T>1是诊断甲状腺乳头状癌的高度特异性指标;?微钙化是诊断甲状腺乳头状癌最特异的指标;?其他特征:极低回声,边界不清,边缘不规则,呈毛刺状,血流丰富、淋巴结转移等。Р(二)甲状腺癌Р超声表现:?形态:不规则,呈“蟹足”样生长。?边界:不清,向周围浸润,无包膜。?纵横比:A/T>1。?内部回声:不均匀,可见点状、砂砾状钙化;较大者可出现坏死囊性变。?后方回声:衰减。?CDFI:内部可有丰富血流信号,边缘多无环状血流显示。?淋巴结:肿大,内可见点、簇状钙化。Р纵横比РAnteroposterior to transverse diameter ratio (A/T)?又称圆形指数,与结节的生长方式有关。?纵径: 与皮肤垂直的结节最大前后径。?横径: 与皮肤平行的结节最大径,并不单纯指横断面上的左右径,也可指纵断面上的上下径。Р上述两径是同一切面的超声测值РA/T>1对结节性的良恶鉴别有重要意义;?恶性结节A/T>1比良性结节的发生率明显增高(约32.7-83.6%为恶性,7.5-18.5%为良性)Р纵横比Р任何类型的钙化皆有恶性的可能,而微钙化的恶性危险最大,对甲状腺癌的诊断特异性93-95%,但敏感性较低,为29-59%,当结节内探及点状强回声时,首先排除结节内条状纤维化组织的短轴切面,多切面扫查有助鉴别。?有文献报道,有一部分恶性结节的微钙化数目众多,难以计数,称暴风雪样钙化,其诊断恶性的特异性达100%。Р微钙化
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