乳腺介入超声Р四川大学华西医院 彭玉兰Р一、概述Р1. 乳腺癌?乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌术后5年生存率主要取决于临床就诊时的分区。我国直径小于2cm的乳腺癌,术后5年生存率高达80%-90%;II期为60%-70%;Ⅲ期乳腺癌5年生存率只有40%。右图为国内外乳腺癌生存率的比较。?临床分区是乳腺癌手术方案的主要因素,Ⅰ、Ⅱ区的乳腺癌,可以采取保乳手术;Ⅲ、Ⅳ区的乳腺癌,通常只能行乳腺全切手术为主的综合治疗。Р2. 乳腺超声?乳腺超声检查的目的首先是发现病变。目前,高分辨率的彩超能发现数个毫米的囊性及实性病变。超声检查判断肿瘤良恶性最为重要,因此,超声研究的重点是良恶性病变的鉴别诊断,包括囊实性的鉴别和良、恶性的鉴别。Р恶性肿瘤的超声检查共同特征是低回声肿块伴后方衰减,纵横比大于1,纵径大于横径,形态不规则,尖角征、毛刺征、蟹足征,或大的分叶状结构,或低回声包块周围有恶性晕征,周围一圈不规则的强回声,此外还有沙砾样钙化。见左图。根据良、恶性肿瘤的共同特征,大多数的包块可以做出良、恶性判断。Р1. 乳腺介入超声开展的必要性?(1)大量微小病变,手术准确切除定位困难,需要准确定位。?下图为几例小于2cm的T1期的乳腺肿瘤,临床扪诊阴性,术前需要定位,通常采用导丝植入定位。Р下图为几例直径为几毫米的导管内癌,扪诊阴性,术前需要导丝植入定位。Р(2)乳腺病变定性困难,需乳腺介入超声进行穿刺活检。?下面一组为超声定性困难的良性病例,超声检查形态不规则,边界模糊不清,内部回声不均匀,后方没有增强或衰减,超声难以判断良、恶性。Р下面一组为超声定性困难的恶性病例。超声检查边界清楚,形态规则,回声比较均匀,后方轻度增强。血流不丰富,类似良性肿瘤的特征,但都是不同病理类型的恶性肿瘤。
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