T4)、总T3 (TT3)为结合型与游离型之和?多采用竞争免疫测定法,非核素标记(标记物为酶、荧光或化学发光物质)替代核素标记,免疫测定中的标记抗体法(labeled antibody methods)是目前FT4和FT3自动化测定中应用最多的方法Р血清甲状腺激素Р甲亢:? TT3增高常较TT4增高出现更早? TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感? T3型甲亢诊断主要依赖于TT3,TT4可不增高? T4型甲亢诊断主要依赖于TT4,TT3可不增高?甲减:? TT4降低更明显,早期TT3可正常,在甲减诊断中起关键作用? 许多严重的全身性疾病可有TT3降低Р血清甲状腺激素Р凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3测定结果,对TT4的影响较大?使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素:妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症;雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等药物?使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素:低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症;雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等多种药物?有上述情况时应测定游离THР血清甲状腺激素РTT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标? FT4和 FT3测定敏感性和特异性较好,稳定性较差? 疾病影响:血清 TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及肾衰等? 药物影响:胺碘酮、肝素等 FT4↑? 苯妥英钠、利福平等 FT4↓Р血清TSH测定РTSH测定方法Р 主要灵敏度功能? 方法(mU/L)? ?第一代 RIA 1~2 诊断临床甲减,无法诊断甲亢?第二代 IRMA 0.1~0.2 可以诊断甲亢?第三代 ICMA 0.01~0.02?第四代 TRI 0.001?* 第二代敏感TSH( sTSH)测定? 第三、四代超敏TSH(uTSH)测定Р建议选择第三代以上的TSH测定方法
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